KBT är kärnan i rehabgarantin
Lite lustigt är det nog att ett stort uppslaget tidningsreportage om KBT inte ens berör regeringens rehabiliteringsgaranti, som ger 50 000 människor tillgång till Kognitiv beteendeterapi varje år. I volym räknat handlar det sannolikt om en fyrdubbling av antalet behandlingar inom svensk sjukvård på bara två år.
Medan tidsgränserna i sjukförsäkringen, som infördes med rehabiliteringskedjan, vid det här laget nog är kända för de allra flesta är det väldigt få som vet att Alliansen har gjort den största satsningen på medicinsk rehabilitering någonsin.
Min chef åker just nu land och rike runt för att informera och studera alla de projekt som satts igång inom ramen för miljardsatsningarna på rehabilitering och företagshälsovård. Vi som arbetar aktivt med sjukförsäkringsfrågor gör så gott vi kan för att göra även dessa delar av regeringens sjukförsäkringsreform lika kända som rehabkedjan.
Hur många vet förresten att 400 000 förtidspensionärer, tack vare Alliansen, numera kan arbeta, studera eller engagera sig i föreningsliv helt utan begränsningar? Nej, trodde väl det. Och hur många vet att bostadstillägget för förtidspensionärer numera har återställts till samma nivå som för ålderspensionärer (det var för övrigt den förra regeringen som införde den diskriminering av förtidspensionärer som alliansen vid årsskiftet tog bort)? Nej, trodde väl det. Och hur många vet att det infördes ett nytt statligt stöd för Företagshälsovården den första januari i år? Nej, trodde väl det.
Kunskapen om allt det som har hänt på sjukförsäkringsområdet sedan 2006 är tyvärr väldigt fragmentarisk - bland såväl journalister som hos allmänhet. Själv har jag sammanställt en lista på de reformer som regeringen genomfört. Faktum är att jag inte är riktigt säker på om jag fått med allt. Men det blir faktiskt en hel del ändå.
1. Fasta tidsgränser har införts för bedömning av arbetsförmågan mot de egna arbetsuppgifterna, den egna arbetsgivarens verksamhet och slutligen hela arbetsmarknaden.
2. Riktlinjer för sjukskrivning har införts i sjukvården. Riktlinjerna har utarbetats i samverkan mellan Läkarförbundet, Distriktsläkarföreningen, Sveriges kommuner och landsting, Statens beredning för medicinsk utvärdering, samt Försäkringskassan.
3. Arbetsgivarnas medfinansiering av sjukpenningen har avskaffats.
4. Taket i sjukpenningen har sänkts från 10 till 7,5 prisbasbelopp.
5. Den obligatoriska prövningen av förtidspension, med 64 procents ersättning, innan ett års sjukskrivning har avskaffats och ersatts med förlängd sjukpenning med 75 procents ersättning. Den tidsbegränsade sjukersättningen fasas ut innan 2012.
6. En tidsgräns för sjukpenning på 914 dagar har införts. Efter denna period erbjuds sjukskrivna i normalfallet en introduktion hos Arbetsförmedlingen som pågår i tre månader. Därefter kan individen erbjudas exempelvis lönebidragsanställning, nyfriskjobb eller andra insatser inom ramen för arbetsmarknadspolitiken.
7. Alla som hade beviljats icke-tidsbegränsad förtidspension före 1 juli 2008 har fått möjlighet att arbeta, studera eller engagera sig ideellt, utan att rätten till förtidspension upphör. Förslaget har lett till bättre livskvalitet och förbättrad hälsa för de 10 000 personer som i dag förvärvsarbetar med förtidspension.
8. Obligatoriskt intyg vid vård av barn har införts för att stävja fusk med tillfällig föräldrapenning.
9. Arbetsgivarnas ansvar för att göra en rehabiliteringsutredning har avskaffats och ersatts med ett intyg som visar huruvida arbetsgivaren har gjort erforderliga anpassningar av arbetsplatsen. Av en utvärdering som Försäkringskassan gjort framgår att intyget fungerar avsevärt bättre än den tidigare utredningen.
10. Sjukpenningen har anpassats till den nivå som kommer att gälla när historisk sjukpenninggrundande inkomst införs. Detta motsvarar en sänkning med tre procentenheter.
11. Bostadstillägget för förtidspensionärer har från den första januari 2010 höjts. Maximal nivå blir nu 93 procent av bostadskostnaden upp till 5 000 kronor, samma nivå som för ålderspensionärer.
12. En förstärkt företagshälsovård har införts, med stöd till arbetsgivarna för utredning och arbetsförmågebedömning. Totalt avsätts 550 miljoner kronor varje år för detta ändamål.
13. En rehabiliteringsgaranti har införts som inriktar sig på lättare till medelsvåra psykiska besvär, samt ospecifik smärta i rygg, axlar och nacke. Sammanlagt uppgår rehabiliteringsgarantin till en miljard per år. Garantin räcker till ungefär 50 000 behandlingar årligen och täcker därmed hela behovet för 70 procent av den grupp som riskerar att bli långtidssjukskriven.
14. Sjukskrivningsmiljarden har förlängts med två år från och med 2010. I den nya miljarden avsätts 500 miljoner för insatser som syftar till att förbättra kommunikationen mellan sjukvården och Försäkringskassan. Den andra delen utgår som tidigare i proportion till minskningen av sjukfrånvaron i landstingen. I den nya miljarden är det den relativa minskningen av sjukfrånvaron som räknas, inte som tidigare den absoluta. Denna förändring gör miljarden mer träffsäker/effektiv och tillämpbar även om sjukfrånvaron någon gång i framtiden skulle komma att stiga.
15. Försäkringskassan har via samverkansmedlen fått möjlighet att finansiera rehabiliteringsinsatser i sjukvården. Från 2010 avsätts 100 miljoner kronor till detta ändamål.
16. Ett högriskskydd införs från och med 2010 för arbetsgivare som anställer unga som tidigare haft aktivitetsersättning. Även arbetsgivare som anställer personer som arbetar med sjukersättning enligt de nya reglerna slipper betala sjuklön.
17. Försäkringskassan har fått en oberoende tillsyn via Inspektionen för socialförsäkringen (ISF).
18. En ny pensionsmyndighet har införts som tar över både Premiepensionsmyndighetens och Försäkringskassans hantering av pensionsfrågor.
19. Arbetsgivare har fått möjlighet att i särskilda fall begära sjukintyg från första dagens sjukfrånvaro.
20. Fyra utredningar har tillsatts och överlämna(t)s till socialdepartementet under mandatperioden. Arbetsförmågeutredningen, aktivitetsersättningsutredningen, trafikförsäkringsutredningen, samt patienträttighetsutredningen.
