Låt staten ta över primärvården

Den hälsosamme ekonomisten, Saturday 14 April, 2018
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

Läser om en vårdcentral i Sandviken som fått allvarlig kritik av Inspektionen för vård och omsorg. Det handlar om en kvinna som under en treårsperiod gjort 14 läkarbesök, haft återkommande magbesvär och dåliga blodvärden. Vårdcentralen får kritik för att hanteringen har varit "... mycket passiv".

Nej, det här fungerar inte längre. Landstingen klarar inte av sitt ansvar för att erbjuda befolkningen fungerande primärvård. Den fungerar nämligen inte för patienter som inte själva är aktiva eller rent av själva kan googla fram vad de drabbats av.

Så ska det inte fungera. Primärvården ska vara en advokatverksamhet för patienterna, en lots i det ofta fragmenterade och komplicerade sjukvårdssystemet. Patienter ska inte behöva googla fram sina symptom eller försöka hitta genvägar in i systemet. Patienter ska inte behöva bege sig till akuten för att primärvården inte gör sitt jobb.

Jag har länge stått och vägt - överväger fördelarna med en statlig primärvård de eventuella nackdelarna. Men jag har kommit fram till att det inte finns något att förlora. Samarbetet mellan primärvården och specialistvården fungerar ju inte i dag - trots att huvudmannen är densamma. Att primärvården får en annan huvudman lär inte försämra läget.

Däremot finns det många fördelar med en statlig primärvård. Vårdgivarna kommer att få resurser som står i proportion till patienternas behov, viss infrastruktur kan samordnas och primärvården kommer regelmässigt att lyftas på den nationella politiska dagordningen. Primärvårdsaktörerna kommer också att trycka på för att förbättra den specialiserade vården.

Ett förstatligande av primärvården och ett statligt vårdvalssystem skulle faktiskt kunna göra stor skillnad. Vårddebatten i dag handlar väldigt lite om den stora majoriteten av patienter som har vanliga åkommor och kräver vanliga åtgärder. De får stå tillbaka till förmån för vård som rör små grupper och speciella sjukdomsgrupper.

Ett statligt ersättningsyssystem skulle med fördel kunna baseras på ACG (Adjusted Clincical Groups) och vårdgivarna skulle med fördel kunna få ta en del av kostnadsansvaret för det som i dag tillhör den specialiserade vården. Många landsting har sådana system redan i dag. Skulle kunna tänka mig att Region Skånes modell står som förebild för ett statligt ersättningssystem, det är en rätt väl avvägd kombination som skapar goda incitament.

Kan Alliansen enas om en statlig primärvård? Tja, säkert inte inför detta val. Men kanske inför valet 2022. Jag och många andra vill inte möta den svenska primärvården i det skick som den på många håll är i dag. Säkert fungerar det bra på en hel del platser också, men de dåliga exemplen har blivit för många.

Servettskissen får konsekvenser för Arbetsförmedlingen

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

Arbetsförmedlingen varnar för att myndigheten kan behöva säga upp 4 500 anställda nästa år på grund av budgeten från M och KD som röstades igenom i veckan. Skälet är att en nedskärning av antalet anställda inte omedelbart får effekt på kostnadsmassan. Myndigheten har i dag 14 500 anställda och många frågar sig med rätta vad den håller på med. Snart kan vi få veta det. Och frågan är om inte neddragningen får en permanent effekt, då det vore konstigt att först skär ner med 4 500 anställda …

Läs mer!

Nej, SJ har inte blivit hackat

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

En rubrik på SvT gör gällande att SJ har blivit hackat . Men så är det alltså inte. Det handlar om att obehöriga personer loggat in på SJ med kundernas korrekta autenticeringsuppgifter. Och det är inte svårt att förstå varifrån dessa uppgifter kommer, då många användare använder samma lösenord på många olika webbplatser. Den som vill kolla om ett lösenord är på vift kan göra det på  https://haveibeenpwned.com/ som är en databas som är kopplad till emailadresser. Kolla gärna där och byt …

Läs mer!

Inför hastighetsgräns på 25 km/h för cykelbanor

Den hälsosamme ekonomisten

Eftersom jag numera pendlar till jobbet med cykel måste jag dela med mig av några observationer. För det första att en del cyklister kör alldeles för fort, för det andra att rätt många fotgängare går ut i cykelbanan utan att se sig för. Framför allt är kombinationen inte speciellt bra då en kollision i 50 km/h varken är bra för fotgängaren eller … Läs mer!

Inget dåligt erbjudande till Lööf och Björklund

Den hälsosamme ekonomisten

Förvånar mig lite att Annie Lööf inte tackade ja till budet om att avskaffa värnskatten. Men loppet är förstås inte kört ännu - nu kan hon förhandla utifrån en starkare position om Löfven fortfarande är intresserad.  Ska vi tro på beskrivningarna som cirkulerar - säkert läckta från Sveavägen 68 - var det ett riktigt bra erbjudande som L … Läs mer!

Kan Löfven avgå på riktigt?

Den hälsosamme ekonomisten

En tanke faller mig in. Antag att Stefan Löfven lackar ur på riktigt när han tvingas administrera en M+KD-budget. Låt säga att han hävdar att han inte kan ta ansvar för en servettskiss som inte går ihop. Ingen kan rimligen tvinga S eller Stefan Löfven att regera om partiet inte vill. Och visst skulle han ha en poäng - vem kan kräva att … Läs mer!

Kommunerna sänker kraven på grund av arbetskraftsbrist

Den hälsosamme ekonomisten

En siffra i Arbetsförmedlingens senaste prognos som jag tycker verkar intressant är andelen offentliga verksamheter som sänkt kraven på utbildning och erfarenhet på grund av arbetskraftsbrist. För några år sedan infördes lärarlegitimation - en reform som tycks bli ett slag i luften, då andelen offentliga arbetsgivare inom utbildningsområdet som … Läs mer!

Sverige styrs redan av en servettskiss

Den hälsosamme ekonomisten

Enligt Stefan Löfven kommer Sverige att styras av en "servettskiss" framöver. Det är dock inte första gången ett land styrs av en servettskiss. Under åtta år styrdes nämligen hela USA av en servettskiss - som tecknats av ekonomen Arthur Laffer . Laffer gjorde sin berömda skiss 1974, vid ett möte med bland andra Donald Rumsfeld och Dick … Läs mer!

Socialdemokratiskt styre - borgerlig budget

Den hälsosamme ekonomisten

I morgon kommer Kristdemokraterna och Moderaternas reservation att gå igenom och delvis ersätta de rödgrönas budgetproposition. Det är i allt väsentligt bra för landet - den enda invändningen man skulle kunna ha är att budgeten är något svagare än regeringens icke-budget. Men realistiskt - den skulle inte ha varit stark särskilt länge till … Läs mer!

Negativ inkomstskatt för olagliga löner

Den hälsosamme ekonomisten

Ja, vad ska man säga om att Emmanuel Macron svarar på de omfattande protesterna i landet med att höja minimilönen som redan är alltför hög? Tja, inget annat är att dom inte kan vara riktigt kloka i det landet. Håller just på att läsa in mig på fransk ekonomisk politik och råkar ut för överraskningar dagligen. Visste ni exempelvis att … Läs mer!

Om bloggen

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg som handlar om sjukvårdens organisation, incitament och klassisk liberalism - allt skrivet ur ett ekonomistiskt perspektiv. Webbplatsen använder tredjepartskakor (cookies) från Disqus, Piwik, Facebook, Google och Twitter för att anpassa innehållet och annonserna till användarna, tillhandahålla funktioner för sociala medier och analysera vår trafik. Vi vidarebefordrar information om din användning av vår webbplats till de sociala medier och annons- och analysföretag som vi samarbetar med. Du kan läsa mer om webbplatsens kakpolicy här. Denna sida drivs med webbverktyget Bolt. Av Mattias Lundbäck.

VR och Vårdvalssidan

Den hälsosamme ekonomisten finns även tillgänglig i VR. Har man HTC Vive eller Occulus Rift når man hifi://ekonomism genom att först installera appen High Fidelity som ger tillgång till en stor mängd olika virtuella världar. Sedan skriver man bara "ekonomism" i Goto-fältet i HiFi. Fältet motsvarar adressraden i en vanlig webbläsare.

Besök gärna www.vårdval.se - det enklaste sättet att hitta och jämföra vårdgivare.

Läs bloggkollegor

Anybodys Place Carl-Johan Westholm Cornucopia Danne Nordling Eskil Ullberg Fnordspottning Fredrik Malm Fredrik Segerfeldt Gustav Nipe Henrik Alexandersson Janerik Larsson Jonas Grafström Lennart Grundel Maria Abrahamsson Markus Uvell Mina Moderata Karameller Mattias Svensson Niclas Berggren Opassande Per Gudmundson Sjätte Mannen Tanja Bergkvist The Market Monetarist


Creative Commons-licens
Den hälsosamme ekonomisten av Mattias Lundbäck är licensierad under en Creative Commons Erkännande 4.0 Internationell licens.
Based on a work at https://www.ekonomism.us.

Sociala medier

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg för dig som är intresserad av ekonomi, politik och teknik. Följ mig på Twitter för regelbundna uppdateringar. Läs mer om Den hälsosamme ekonomisten och Mattias Lundbäck här.


Linkonomism
Googelkonomism
Feedkonomism