Låt staten ta över primärvården

Den hälsosamme ekonomisten, lördag 14 april, 2018
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

Läser om en vårdcentral i Sandviken som fått allvarlig kritik av Inspektionen för vård och omsorg. Det handlar om en kvinna som under en treårsperiod gjort 14 läkarbesök, haft återkommande magbesvär och dåliga blodvärden. Vårdcentralen får kritik för att hanteringen har varit "... mycket passiv".

Nej, det här fungerar inte längre. Landstingen klarar inte av sitt ansvar för att erbjuda befolkningen fungerande primärvård. Den fungerar nämligen inte för patienter som inte själva är aktiva eller rent av själva kan googla fram vad de drabbats av.

Så ska det inte fungera. Primärvården ska vara en advokatverksamhet för patienterna, en lots i det ofta fragmenterade och komplicerade sjukvårdssystemet. Patienter ska inte behöva googla fram sina symptom eller försöka hitta genvägar in i systemet. Patienter ska inte behöva bege sig till akuten för att primärvården inte gör sitt jobb.

Jag har länge stått och vägt - överväger fördelarna med en statlig primärvård de eventuella nackdelarna. Men jag har kommit fram till att det inte finns något att förlora. Samarbetet mellan primärvården och specialistvården fungerar ju inte i dag - trots att huvudmannen är densamma. Att primärvården får en annan huvudman lär inte försämra läget.

Däremot finns det många fördelar med en statlig primärvård. Vårdgivarna kommer att få resurser som står i proportion till patienternas behov, viss infrastruktur kan samordnas och primärvården kommer regelmässigt att lyftas på den nationella politiska dagordningen. Primärvårdsaktörerna kommer också att trycka på för att förbättra den specialiserade vården.

Ett förstatligande av primärvården och ett statligt vårdvalssystem skulle faktiskt kunna göra stor skillnad. Vårddebatten i dag handlar väldigt lite om den stora majoriteten av patienter som har vanliga åkommor och kräver vanliga åtgärder. De får stå tillbaka till förmån för vård som rör små grupper och speciella sjukdomsgrupper.

Ett statligt ersättningsyssystem skulle med fördel kunna baseras på ACG (Adjusted Clincical Groups) och vårdgivarna skulle med fördel kunna få ta en del av kostnadsansvaret för det som i dag tillhör den specialiserade vården. Många landsting har sådana system redan i dag. Skulle kunna tänka mig att Region Skånes modell står som förebild för ett statligt ersättningssystem, det är en rätt väl avvägd kombination som skapar goda incitament.

Kan Alliansen enas om en statlig primärvård? Tja, säkert inte inför detta val. Men kanske inför valet 2022. Jag och många andra vill inte möta den svenska primärvården i det skick som den på många håll är i dag. Säkert fungerar det bra på en hel del platser också, men de dåliga exemplen har blivit för många.

Kan bli dyrt för USA att vända ryggen till WTO

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

Handelskriget mellan USA och Kina och diskussionen om detta förs som om maskiner och fysiskt kapital vore den viktigaste tillgången för dagens företag. Så är det inte och har inte varit på mycket länge. Företagens viktigaste tillgångar består av sådant som det ibland är oklart om de egentligen äger - som programkod, produktionsmetoder och personal. Konkurrensen om dessa tillgångar är mördande och en stor del av det amerikanska försprånget beror på att man kontrollerar det som man …

Läs mer!

Därför blir det en blocköverskridande regering

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

Med blocköverskridande menar jag det på riktigt - en regering som består av både Socialdemokraterna och Alliansen . Det är möjligt att jag får fel, men jag ska redovisa hur jag resonerar. För att bygga ett långsiktigt samarbete över tid krävs en gemensam värdegrund. Den kan vara socialistisk eller borgerlig. Allianssamarbetet bygger på att de borgerliga partierna hittat varandra i en liberalkonservativ värderingsmix. Det har inte alltid varit så - en gång i tiden var Liberalernas …

Läs mer!

Förvånansvärt små effekter av handelskriget

Den hälsosamme ekonomisten

Läser i Financial Times om de sannolika effekterna av handelskriget på den ekonomiska utvecklingen och det slår mig hur liten påverkan åtgärderna har på ekonomin - såväl i Kina som i USA. Kina drabbas hårdast och kan räkna med 0,46 procentenheters lägre BNP. Jo, det är givetvis väldigt mycket pengar. Men med tanke på att en djup lågkonjunktur - … Läs mer!

Använd arbetsinkomsten i stället för sysselsättningsgraden

Den hälsosamme ekonomisten

Ofta vill man som statistiker veta hur sysselsättningen utvecklas över tid. Problemet är att begreppet "sysselsatt" definieras i något som kallas arbetskraftsundersökningen (AKU). AKU genomförs av Statistiska centralbyrån (SCB) och bygger på enkäter. Alla problem som kännetecknar enkäter drabbar därför AKU.  Intressant nog finns det … Läs mer!

Sydafrika legaliserar Cannabis

Den hälsosamme ekonomisten

Noterar att Sydafrika valt att legalisera cannabis . Intressant nog har man också legaliserat odling för eget bruk. Jag tror att det vore en väg att gå även för Sverige - så slipper man skapa speciella butiker för cannabis eller sälja växten på Apotek . Sverige har så mycket odlingsbar mark och cannabis är vad jag förstår en växt som … Läs mer!

Nej, Europa är inte den stora förloraren på Trumps tullar

Den hälsosamme ekonomisten

Nu tycker jag att ekonomijournalisterna får skärpa sig.  Läser att Europa kan bli den stora förloraren på tullkriget mellan USA och Kina och undrar förstås hur det skulle gå till. Det visar sig att resonemanget är följande. Om USA inför tullar kommer Europa att få köpa produkter från Kina betydligt billigare. Nu väntar vi på följande … Läs mer!

Det är Mays Brexit som gäller

Den hälsosamme ekonomisten

Realistiskt står det antagligen mellan Theresa Mays Brexit och en hård Brexit. Somliga pekar på möjligheten att det blir en ny folkomröstning, men jag tvivlar starkt på det. Vilken skulle eftervärldens dom bli över ett land och en regering som först utlyser en folkomröstning om EU-utträde, sedan förbereder utträdet i två år, för att till sist … Läs mer!

Kemikalieskatten ger ett minus på 1,7 miljarder

Den hälsosamme ekonomisten

Noterar att kemikalieskatten enligt en utredning av Handelns utredningsinstitut (HUI) ger ett minus för samhället på 1,7 miljarder kronor. Det är inget som jag blir förvånad över. Hade faktiskt befarat att de administrativa kostnaderna skulle bli betydligt högre än det HUI nu kommit fram till. Idiotiskt är det i alla fall. En onödig kostnad … Läs mer!

Basinkomst kan bli nyckeln till en stor skattereform

Den hälsosamme ekonomisten

Har tidigare föreslagit att staten lägger om våra socialförsäkringar och skapar ett mer generellt trygghetssystem baserat på basinkomst och ett betydligt högre barnbidrag. Från ekonomer kan man få invändningen att detta skulle få negativa effekter på arbetsutbudet. När det gäller barnbidraget skulle dessa negativa effekter bero på att låginkomstta… Läs mer!

Om bloggen

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg som handlar om sjukvårdens organisation, incitament och klassisk liberalism - allt skrivet ur ett ekonomistiskt perspektiv. Webbplatsen använder tredjepartskakor (cookies) från Disqus, Piwik, Facebook, Google och Twitter för att anpassa innehållet och annonserna till användarna, tillhandahålla funktioner för sociala medier och analysera vår trafik. Vi vidarebefordrar information om din användning av vår webbplats till de sociala medier och annons- och analysföretag som vi samarbetar med. Du kan läsa mer om webbplatsens kakpolicy här. Denna sida drivs med webbverktyget Bolt. Av Mattias Lundbäck

VR och Vårdvalssidan

Den hälsosamme ekonomisten finns även tillgänglig i VR. Har man HTC Vive eller Occulus Rift når man hifi://ekonomism genom att först installera appen High Fidelity som ger tillgång till en stor mängd olika virtuella världar. Sedan skriver man bara "ekonomism" i Goto-fältet i HiFi. Fältet motsvarar adressraden i en vanlig webbläsare.

Besök gärna www.vårdval.se - det enklaste sättet att hitta och jämföra vårdgivare.

Läs bloggkollegor

Anybodys Place Carl-Johan Westholm Cornucopia Danne Nordling Eskil Ullberg Fnordspottning Fredrik Malm Fredrik Segerfeldt Gustav Nipe Henrik Alexandersson Janerik Larsson Jonas Grafström Lennart Grundel Maria Abrahamsson Markus Uvell Mina Moderata Karameller Mattias Svensson Opassande Per Gudmundson Sjätte Mannen Tanja Bergkvist The Market Monetarist


Maila mig gärna, men använd skydd. Ladda ner min publika nyckel på https://api.protonmail.ch/pks/lookup?op=get&search=mattias.lundback@ekonomism.us

Sociala medier

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg för dig som är intresserad av ekonomi, politik och teknik. Följ mig på Twitter för regelbundna uppdateringar. Läs mer om Den hälsosamme ekonomisten och Mattias Lundbäck här.


Linkonomism
Googelkonomism
Feedkonomism

Creative Commons-licensDetta verk är licensierat under en Creative Commons Erkännande-DelaLika 4.0 Internationell Licens.
Creative Commons-licens
Detta verk är licensierat under en Creative Commons Erkännande-DelaLika 4.0 Internationell Licens.