Privat primärvård är ett alternativ

Den hälsosamme ekonomisten, Friday 28 September, 2018
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

I ett upprop på DN-debatt kräver 727 primärvårdsläkare en radikal omprioritering inom sjukvården.

"Vi tar hand om den absoluta majoriteten av patienter med högt blodtryck, diabetes, förmaksflimmer och hjärtsvikt och försöker på patienternas egna villkor medicinera, motivera och stötta för att så få som möjligt ska få stroke eller hjärtinfarkt. Vi bär således huvud­ansvaret för att diagnosticera och förebygga det som den stora majoriteten av Sveriges befolkning dör av."

Om inte kvaliteten och tillgängligheten blir bättre snabbt tror jag att privata lösningar kommer att uppstå. Inget hindrar oss i grunden från att teckna privata försäkringar för primärvård. Det vanliga är i dag att arbetsgivare tecknar försäkringar för specialistvård. Men rent försäkringstekniskt är primärvården mycket mer lämpad för privata försäkringar, eftersom primärvårdskostnaderna är mer normalfördelade.

Om det fanns primärvårdsförsäkringar tror jag att många gärna skulle teckna en sådan. Kostnaden för primärvården uppgår i dag till ungefär 40 miljarder kronor per år. Det blir 4 000 kronor per person och år - alltså inte en oöverstiglig kostnad för de flesta. Med en privat primärvårdsförsäkring skulle vanliga människor kunna få hjälp och stöd i kontakterna med den övriga sjukvården. Man skulle få en fast vårdkontakt och slippa passa en telefontid mellan åtta och nio på måndagar.

Det enkla observationen att människor gärna skulle betala privat för det som dagens primärvård inte levererar borde stämma till eftertanke. Om det - utöver det vi betalar via skatten - finns en betalningsvilja på ytterligare 4 000 kronor om året torde primärvårdens problem relativt enkelt kunna lösas. Med 80 miljarder i stället för 40 miljarder kan primärvården leverera det patienterna efterfrågar.

Kanske kommer det att bli så. Jag ser nätläkarna som det första steget mot en ny primärvård. Det kommer att bli stökigt och besvärligt, men tyvärr är det antagligen den enda väg som står till buds framöver. Politikerna kommer inte självmant att digitalisera och bygga ut primärvården, så det lär bli privata entreprenörer som löser problemen genom att töja på regler och ersättningssystem.

Politikerna skulle kunna stimulera framväxten av en ny primärvård genom att skattemässigt gynna arbetsgivarbetald primärvård - i enlighet med Anna Hedborgs förslag. Tyvärr skulle en sådan lösning utesluta de verkligt vårdkrävande grupperna - befolkningen över 65 år. Min poäng är att en primärvårdsförsäkring mycket väl skulle kunna köpas privat, eftersom risken är begränsad så länge försäkringen bara gäller just primärvård. Man skulle då inte behöva riskutjämna annat än med de instrument som används inom primärvården redan i dag.

Jag presenterade för några år sedan en sådan modell på ett seminarium i Almedalen. Förslaget kallade jag för "En medborgarstyrd sjukvård". 

Primärvårdens kris aktualiserar diskussionen om en ny finansieringsmodell. Om de 727 primärvårdsläkarna inte får gehör för sina krav tror jag det är läge för att diskutera en total privatisering av primärvårdens finansiering. Nätläkarna är början på en rejäl omstöpning av primärvården och jag tror att den nya tekniken kommer att slå igenom med eller utan landstingens medgivande. Personligen tror jag det är bättre att nätläkarna på något sätt intregreras i primärvården och att den privata betalningsvilja som finns för en tillgänglig vård utnyttjas för att stärka det befintliga systemet. Slutresultatet skulle kunna bli en hybridmodell av den svenska och den holländska sjukvårdsmodellen.

Dags att återgå till verkligheten i Slussenplaneringen

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

Läser att man vid planeringen av Nya Slussen räknat med en ökning av cykeltrafiken med två procent årligen . Och jag undrar vilken planet stadsplanerarna lever på? Har de möjligen noterat alla elcyklar och andra fordon som trafikerar cykelbanorna? Har de noterat att andelen cykelpendlare i Köpenhamn är 25 gånger så stort som i Stockholm? Det kommer att bli ett totalt kaos vid Slussen om man inte anpassar sig till ökningen av cykeltrafiken. Till skillnad från när det gäller bilar är …

Läs mer!

Svenska banker har låg bruttosoliditet

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

Riksbanken skriver i sin stabilitetsrapport att de svenska bankerna har en mycket låg bruttosoliditet. Det kanske förvånar, då de själva brukar framhålla hur stora marginaler de har och hur väl de uppfyller kraven på riskviktsjusterat kapital. Men det är just det - riskvikterna har med tiden sjunkit, eftersom vi inte haft någon allvarlig bostadskris. Men att avgöra lämplig riskvikt baserat på historiska kreditförluster är som att bedöma ett paraplys effektivitet baserat på hur väl det skyddar …

Läs mer!

Vänskapskorruptionen utbredd

Den hälsosamme ekonomisten

"Totalt fyra av de elva anställda på driften hos trafikkontoret har tidigare varit anställda hos de entreprenörer som nu ansvarar för snöröjningen i Stockholms stad. Två av dem ansvarar för precis de områden där de forna arbetsgivarna har kontrakt." Det här problemet är genomgående i offentlig upphandling. Ett skäl till att upphandlingen … Läs mer!

Kommer USA att bojkotta svensk vatten- och kärnkraft?

Den hälsosamme ekonomisten

Läser att USA hotar införa sanktioner med anledning av bygget av Nordstream 2 . Detta drabbar inte Sverige, tänker ni kanske. Men var inte så säkra på det. Energibolaget Fortum äger nämligen Uniper som i sin tur finansierar Nordstream 2. Fortum är visserligen finskägt, men bolaget äger även 160 vattenkraftverk i Sverige och Finland. Man … Läs mer!

Regeringen bör höja sanktionsavgifterna i stället

Den hälsosamme ekonomisten

De svenska nätmonopolen Ellevio , Vattenfall eldistribution och Eon hotar med att dra ner investeringarna i elnäten om regeringen beslutar att begränsa deras avgiftsuttag. Men verkligheten är att avgiftshöjningarna så här långt använts för att dela ut pengar till ägarna och inte för att investera i elnäten. Ser man till rörelsemarginalen … Läs mer!

Googles beslut slår hårdast mot USA

Den hälsosamme ekonomisten

I nyhetsflödet i dag noterar vi att Google har tvingats avbryta samarbetet med Huawei till följd av den amerikanska regeringens restriktioner. I första läget tror man att detta slår hårdast mot Kina , men jag skulle tro att de ekonomiska förlusterna för USA är mångdubbelt större och att den amerikanska administrationen inte riktigt förstår … Läs mer!

Ny lag om transparens på väg

Den hälsosamme ekonomisten

Enligt civilminister Ardalan Shekarabi presenterar regeringen på torsdag en lag som ska göra den offentliga upphandlingen mer transparent. I dag är problemen betydande och en kollega till mig på Svenskt Näringsliv ,  Ellen Hausel Heldahl , pekar på att svinnet kan vara så stort som 135 miljarder. Själv har jag bara dykt ner i några små … Läs mer!

Abortfrågan handlar om religion - inte kön

Den hälsosamme ekonomisten

Abortförbud framställs ofta som ett sätt för män att begränsa kvinnors frihet. Men statistiken visar att det alls inte är så. Enligt Gallup är skillnaden mellan män och kvinnor minimal . Av männen är 49 procent emot fri abort (pro-life), medan motsvarande siffra för kvinnor är 47 procent.  Det har alltså inte det minsta med kön att göra - … Läs mer!

Stor potential för cykling i Stockholm

Den hälsosamme ekonomisten

I Köpenhamn cyklar 30 procent av befolkningen dagligen, medan motsvarande siffra i Stockholm är en (1) procent . Det är rätt anmärkningsvärt, med tanke på att cykel även i Stockholm är det bästa transportmedlet upp till ungefär två mil från arbetsplatsen. Jämför gärna på Google maps där man kan välja olika alternativ . Men lägg i så fall på … Läs mer!

Om bloggen

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg som handlar om sjukvårdens organisation, incitament och klassisk liberalism - allt skrivet ur ett ekonomistiskt perspektiv. Webbplatsen använder tredjepartskakor (cookies) från Disqus, Piwik, Facebook, Google och Twitter för att anpassa innehållet och annonserna till användarna, tillhandahålla funktioner för sociala medier och analysera vår trafik. Vi vidarebefordrar information om din användning av vår webbplats till de sociala medier och annons- och analysföretag som vi samarbetar med. Du kan läsa mer om webbplatsens kakpolicy här. Denna sida drivs med webbverktyget Bolt. Av Mattias Lundbäck.

VR och Vårdvalssidan

Den hälsosamme ekonomisten finns även tillgänglig i VR. Har man HTC Vive eller Occulus Rift når man hifi://ekonomism genom att först installera appen High Fidelity som ger tillgång till en stor mängd olika virtuella världar. Sedan skriver man bara "ekonomism" i Goto-fältet i HiFi. Fältet motsvarar adressraden i en vanlig webbläsare.

Besök gärna www.vårdval.se - det enklaste sättet att hitta och jämföra vårdgivare.

Läs bloggkollegor

Anybodys Place Carl-Johan Westholm Cornucopia Danne Nordling Eskil Ullberg Fnordspottning Fredrik Malm Fredrik Segerfeldt Gustav Nipe Henrik Alexandersson Janerik Larsson Jonas Grafström Lennart Grundel Maria Abrahamsson Markus Uvell Mina Moderata Karameller Mattias Svensson Niclas Berggren Opassande Per Gudmundson Sjätte Mannen Tanja Bergkvist The Market Monetarist


Creative Commons-licens
Den hälsosamme ekonomisten av Mattias Lundbäck är licensierad under en Creative Commons Erkännande 4.0 Internationell licens.
Based on a work at https://www.ekonomism.us.

Sociala medier

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg för dig som är intresserad av ekonomi, politik och teknik. Följ mig på Twitter för regelbundna uppdateringar. Läs mer om Den hälsosamme ekonomisten och Mattias Lundbäck här.


Linkonomism
Googelkonomism
Feedkonomism