Tillitsutredningen visar att Zaremba hade fel

Den hälsosamme ekonomisten, lördag 17 juni, 2017
Bild: 2017-06/org-4e34ba7fb73d16c7-1497200351000.jpg

Tillitsutredningen tar sin utgångspunkt i Maciej Zarembas artikelserie "Patientens pris" i Dagens Nyheter. Utredningen visar att han i allt väsentligt hade fel om styrningen i offentlig sektor. Vilket är ett bevis för att man med anekdotisk evidens lätt kan skapa en bild som inte stämmer överens med verkligheten.

Det finns ingen ny ideologi "New Public Management" som tagit över i styrningen av vård och omsorg och förstört det tänkta idealtillståndet som rådde tidigare - kanske det idealtillstånd som P C Jersild beskrev i boken "Babels Hus". Det finns bara huvudmän och chefer som försöker lösa problem med de verktyg som står till buds. Bland dessa verktyg finns givetvis ersättningssystem och budgetmodeller.

Mer intressant är det som utredningen faktiskt kommer fram till. Kanske allra viktigast är att man bör undvika att låta ersättningssystemen styra hur mötet mellan patienterna och vårdens personal tar sig uttryck. 

Stockholms stads ersättningssystem för hemtjänst ter sig som det dåliga exemplet, medan Hallands vårdvalssystem lyfts fram som det goda exemplet. Utredningen uttrycker sig försiktigt, som utredningar bör, men mycket kan läsas mellan raderna. Ersättningssystem bör i huvudsak användas för att fördela resurser, inte för att skapa incitament för enskilda att göra rätt saker.

Det har aldrig funnits någon guldålder då ekonomerna höll sig borta från välfärden. Det som finns är en rad mekanismer och principer för fördelning av pengar som kan fungera mer eller mindre bra. Även på detta område sker en utveckling över tid - dagens ersättningssystem är bättre än gårdagens, även om det i vissa fall förekommit att man dragit ideologier om hur vården och omsorgen ska organiseras för långt.

Värt att notera är hur lite av diskussionen i utredningen som handlar om privat och offentligt. Väldigt mycket av de lärdomar som forskningen gett oss är applicerbara på både privat och offentlig verksamhet. 

Själva sammanfattar man sina slutsatser på följande sätt:

1) Det finns ingen perfekt ersättningsmodell.

2) Vilka effekter ersättningsmodellerna får beror påsammanhanget och den övriga styrningen.

3) Ersättningsmodellernas betydelse i styrningen bör inte överskattas.

4) Håll ersättningsmodellen så enkel som möjligt.

5) Om detaljerad styrning anses motiverad, överväg vilka andra styrmedel som står tillbuds.

6) Om ersättningsmodellen ändå är det medel som ska användas för att styra detaljerat, överväg då följande:

a) Ta hjälp av medarbetarna för att utforma modellen.

b) Rikta ersättningsmodellen till rätt nivå.

c) Komplettera med annan styrning, framför allt kommunikation, ledarskap och dialog.

comments powered by Disqus

Framtidens tandvård för barn och unga

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg
Precis tillbaka från presentationen av rapporten Framtidens tandvård för barn och unga . Privattandläkarna har anlitat mig för att göra en analys av landstingens ersättningssystem inom barn- och … Läs mer!
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg
I dag publicerades ny statistik om brottsligheten bland första och andra generationens invandrare . Inte i Sverige , förstås, här kommer den senaste undersökningen från 2005 och Brottsförebyggande … Läs mer!
Läser att polisens nya giv är att inleda brottsförebyggande samtal med brottslingarna . Det låter som en utmärkt idé och är faktiskt något som prövats tidigare med gott resultat - om än i filmens värld. Men varför skulle det inte kunna fungera i verkligheten? Ett exempel är när polisen Harry Callahan konfronterar en brottsling som … Läs mer!

När ska offentlig sektor Uberiseras?

Den hälsosamme ekonomisten
Booking.com har funnits en längre tid. På en central position vid varje hotell eller boende finns en indikator som visar vilket betyg andra gäster har gett boendet. Detta är den kanske viktigaste variabeln på vilken kunderna baserar sitt beslut, därför är det också den mest centrala. Man kan givetvis alltid diskutera om de deltagande enheterna … Läs mer!

Tre års uppsägningstid på EU-medlemskapet

Den hälsosamme ekonomisten
Mycket diskussion om Storbritanniens enorma kostnader för att lämna EU. Det ser ut som om man måste betala 45 miljarder euro för att lämna unionen. Bara det är en förnedring - landet är ju inte ens med i euron. Å andra sidan slipper Storbritannien betala medlemsavgiften på 15 miljarder euro varje år. Man kan likna det vid bindningstiden på … Läs mer!
En av de mindre uppmärksammade aspekterna av RUT - avdraget för hushållsnära tjänster - är att 5 000 av de 10 000 kvinnliga företagare som använder RUT är födda utomlands . Detta är intressant, då sysselsättningsgraden för kvinnor födda utomlands i övrigt är låg. Var tredje anställd inom RUT-företag är dessutom också född utomlands, så det finns … Läs mer!

Flir behöver fler programmerare

Den hälsosamme ekonomisten
Var tidigare i dag på Flir för att tillsammans med min chef presentera Svenskt Näringslivs konjunkturrapport. Eftersom Flir i regel inte säljer direkt till konsumenter är företaget kanske inte så känt som det skulle kunna vara. Ni som följer den här bloggen har måhända sett Flir-bilder, eftersom jag har en mobiltelefon (kanske den enda modellen) … Läs mer!

Paketpelaren löser uthämtningskaoset

Den hälsosamme ekonomisten
På sätt och vis märkligt att vi gått över till e-handel utan att ha en förberedd infrastruktur för e-handel. Köpte i dag fyra svarta skjortor på Zalando . Första gången jag köper skjortor på nätet, men säkert inte den sista. Flaskhalsen är dock den sista biten - uthämtningen av paketet. Det skulle kunna vara så enkelt. En lucka i väggen som … Läs mer!

Varför två år för alla?

Den hälsosamme ekonomisten
Jag tillhör den minoritet som är mer intresserad av hur man hjälper flyktingar till jobb när de väl är här snarare än frågan om hur många som bör komma hit. Den senare frågan är nämligen rätt ointressant om man sysslar med socialpolitik - det handlar bara om vad man ska göra vid gränsen. Har fått anledning att tänka på dagens etableringsersät… Läs mer!

Om bloggen

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg som handlar om sjukvårdens organisation, incitament och klassisk liberalism - allt skrivet ur ett ekonomistiskt perspektiv. Webbplatsen använder tredjepartskakor (cookies) från Disqus, Piwik, Facebook, Google och Twitter för att anpassa innehållet och annonserna till användarna, tillhandahålla funktioner för sociala medier och analysera vår trafik. Vi vidarebefordrar information om din användning av vår webbplats till de sociala medier och annons- och analysföretag som vi samarbetar med. Du kan läsa mer om webbplatsens kakpolicy här. Denna sida drivs med webbverktyget Bolt. Av Mattias Lundbäck

VR och Vårdvalssidan

Den hälsosamme ekonomisten finns även tillgänglig i VR. Har man HTC Vive eller Occulus Rift når man hifi://ekonomism genom att först installera appen High Fidelity som ger tillgång till en stor mängd olika virtuella världar. Sedan skriver man bara "ekonomism" i Goto-fältet i HiFi. Fältet motsvarar adressraden i en vanlig webbläsare.

Besök gärna www.vårdval.se - det enklaste sättet att hitta och jämföra vårdgivare.

Läs bloggkollegor

Anybodys Place Carl-Johan Westholm Cornucopia Danne Nordling Eskil Ullberg Fnordspottning Fredrik Malm Fredrik Segerfeldt Gustav Nipe Henrik Alexandersson Janerik Larsson Jonas Grafström Lennart Grundel Maria Abrahamsson Markus Uvell Mina Moderata Karameller Mattias Svensson Opassande Per Gudmundson Sjätte Mannen Tanja Bergkvist The Market Monetarist

Sociala medier

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg för dig som är intresserad av ekonomi, politik och teknik. Följ mig på Twitter för regelbundna uppdateringar. Läs mer om Den hälsosamme ekonomisten och Mattias Lundbäck här.


Linkonomism
Googelkonomism
Feedkonomism