Svårt för många att förstå varför privata aktörer kan vara effektivare

Den hälsosamme ekonomisten, söndag 11 februari, 2018
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

Idévärlden - i dag med Andreas Bergh - är alltid ett intressant program. I dag handlade det om inkomstfördelning. Diskussionen kom också osökt in på frågan om vinst i välfärden. Min inställning i dessa frågor är antagligen nära nog identiska med Berghs. Men så har vi också suttit i samma korridor på Ekonomihögskolan i Lund och haft samma handledare. 

Frågan om privat och offentligt tycks dock ofta handla om hur vi tror att ekonomin fungerar - snarare än om grundläggande filosofiska skiljaktigheter. Många förstår helt enkelt inte varför privata företag ibland kan vara mer effektiva än offentliga. Slutsatsen blir därför att vinsten är en stöld från skolbarnen.

Men det finns vissa intressanta organisatoriska skillnader mellan det privata och det offentliga. En sådan är att offentliga strukturer ofta är relativt platta - med små löneskillnader och få chefer. Varför strävar offentliga organisationer som inte utsätts för konkurrens mot platthet?

Förklaringen tror jag ligger i chefsskapet. Chefernas funktion är förenklat att fördela organisationens resurser baserat på personalens prestationer och därigenom styra verksamheten mot högre effektivitet. Enkelt uttryck handlar chefsskapet om att arrangera incitamenten för de anställda på ett sätt som maximerar organisationens output. Om output inte mäts behövs därför inga chefer. Då är organisationens primära roll att fördela det ekonomiska utrymme som dess budget skapar. 

Det är först när organisationen måste anpassa sig till förändrade förutsättningar som cheferna behövs. Ju större förändringstakt och hot från omgivningen, desto fler chefer måste till för att möta hotet. Detta kan mycket väl vara den viktigaste skillnaden mellan offentliga och privata verksamheter. De anställda i offentlig sektore väljer helt enkelt bort cheferna om de har möjlighet. Låga chefslöner och dåliga arbetsförhållanden gör att chefsbristen i vilket fall som helst är mycket stor.

Intressant är att den platta strukturen ofta kvarstår när den offentliga organisationen konkurrensutsätts (som när det gäller primärvården). Det indikerar att det finns en grundläggande oförmåga hos offentliga aktörer att anpassa sig till konkurrens. Förutom den effekt som uppnås via konkurrensutsättning kan det alltså finnas en separat strukturell effekt som gör att de offentliga organisationerna aldrig fullt ut kan uppnå samma effektivitet som de privata.

Detta innebär inte att privat alltid är bättre. Men det innebär att det i många fall inte räcker med konkurrensutsättning - inte ens om villkoren för de offentliga aktörerna är lika strikta som för de privata. Sedan vet vi att villkoren ofta inte är lika strikta. Det är vanligt att svenska landsting låter primärvården i egen regi gå med förlust år efter år. Detta skapar en mjuk budgetrestriktion, som kan bidra till att öka effektivitetsskillnaderna mellan privat och offentligt ytterligare.

comments powered by Disqus

GDPR - lagen det inte går att följa

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

EU:s datalagringsdirektiv - GDPR - är en lag som det är lätt att bryta mot. Det räcker med att råka skicka ut ett mail med CC (Carbon Copy) i stället för BC (Blank Copy). Då har man nämligen även skickat iväg ett personregister med tillhörande epostadresser på samma gång. Samtidigt är GDPR en lag som uppenbarligen behövs. Exemplet Cambridge Analytica visar på potentialen vid storskalig datamining. Det verkar som om människor i allmänhet inte förstått vilka möjligheter som automatisk …

Läs mer!

SBBS - vägen till fiskal union för EMU

Den hälsosamme ekonomisten
Bild: 2017-09/dsc01062.jpg

EU väntas denna vecka offentliggöra planer på ett nytt instrument - där skulder från olika euroländer buntas samman till ett värdepapper. Planerna gäller endast länder som är med i euron - Sverige kommer därför att stå utanför, om nu inte Liberalerna får sin vilja igenom. Tanken med SBBS är att ta ytterligare ett steg mot en fiskal union, där länderna med starka finanser indirekt garanterar lånemöjligheter för länder med svagare finanser. För att planerna ska bli verklighet måste …

Läs mer!

Orättvisa ersättningsregler för privata tandläkare

Den hälsosamme ekonomisten

Är i dag refererad i Ekot angående min rapport om ersättningsreglerna inom barn- och ungdomstandvården . I flera landsting och regioner har privata tandläkare börjar säga upp avtalen om barn- och ungdomstandvård då ersättningen ofta inte täcker de faktiska kostnaderna. Detta var också något som jag varnade för i rapporten "Framtidens tandvård … Läs mer!

Särskilt klandervärt att bli lurad av bankbedragare?

Den hälsosamme ekonomisten

Är det "särskilt klandervärt" att lämna ut koden från bankdosan till en - som man tror - tjänstehen från den egna banken? Ett vanligt bankbedrägeri kan börja med att någon ringer från banken och i displayen står bankens telefonnummer. I realiteten är det en bedragare som vill använda ditt BankID för att logga in. Många har gått på bedrägeri… Läs mer!

Privata vårdgivare har mer nöjda patienter

Den hälsosamme ekonomisten

Har uppdaterat statistiken på vårdvalssidan och noterar att privata vårdcentraler har något mer nöjda patienter än offentliga (https://www.xn--vrdval-iua.se/stat/:Primaervaard) . Detta gäller givetvis inte alla privata vårdcentraler - några har riktigt dåliga resultat - men generellt är patientnöjdheten något bättre. Har det att göra med lokalise… Läs mer!

Ska Löfven flyga till Örnsköldsvik?

Den hälsosamme ekonomisten

I dag kom ett pressmeddelande från regeringskansliet om att Stefan Löfven ska besöka landsbygdsriksdagen i Örnsköldsvik . Det är en händelse som ser ut som en tanke, då Nextjet - som bland annat trafikerat Örnsköldsvik - gick i konkurs dagen innan. Nu kan Löfven i alla fall inte flyga med Nextjet, men han har förstås regeringsplanet. … Läs mer!

Nextjet - ett offer för miljöpartiets flygskatt

Den hälsosamme ekonomisten

Den första april infördes flygskatten och bara en och en halv månad senare går flygbolaget Nextjet i konkurs. Sannolikt har införandet av skatten betydelse för möjligheten att ta in kapital och kan därför ha varit tungan på vågen när beslutet om konkurs fattades. För även om flygskatten i första hand slår mot långa flygresor finns en … Läs mer!

Socialdemokraternas geniala pensionsstrategi

Den hälsosamme ekonomisten

Har ni noterat att Socialdemokraterna presenterar förslag för att höja pensionerna för personer med pension mellan 11 000 och 16 000 samtidigt som man i pensionsgruppen söker stöd för att höja pensionen för de allra sämst ställda pensionärerna - de med pension mellan 9 000 och 11 000? Nej, det har ni säkert inte. För att observera detta krävs … Läs mer!

Vi lever i en primitiv tidsålder

Den hälsosamme ekonomisten

Såg ni möjligen gårdagens Dokument Utifrån om brottsprevention? Om att man i flera länder använder uppgifter om enskilda individer för att profilera och bestämma vem som ska få hembesök av polisen - i preventivt syfte. Med hjälp av all den information som finns tillgänglig om oss på sociala medier och i offentliga register är det enkelt att … Läs mer!

Om bloggen

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg som handlar om sjukvårdens organisation, incitament och klassisk liberalism - allt skrivet ur ett ekonomistiskt perspektiv. Webbplatsen använder tredjepartskakor (cookies) från Disqus, Piwik, Facebook, Google och Twitter för att anpassa innehållet och annonserna till användarna, tillhandahålla funktioner för sociala medier och analysera vår trafik. Vi vidarebefordrar information om din användning av vår webbplats till de sociala medier och annons- och analysföretag som vi samarbetar med. Du kan läsa mer om webbplatsens kakpolicy här. Denna sida drivs med webbverktyget Bolt. Av Mattias Lundbäck

VR och Vårdvalssidan

Den hälsosamme ekonomisten finns även tillgänglig i VR. Har man HTC Vive eller Occulus Rift når man hifi://ekonomism genom att först installera appen High Fidelity som ger tillgång till en stor mängd olika virtuella världar. Sedan skriver man bara "ekonomism" i Goto-fältet i HiFi. Fältet motsvarar adressraden i en vanlig webbläsare.

Besök gärna www.vårdval.se - det enklaste sättet att hitta och jämföra vårdgivare.

Läs bloggkollegor

Anybodys Place Carl-Johan Westholm Cornucopia Danne Nordling Eskil Ullberg Fnordspottning Fredrik Malm Fredrik Segerfeldt Gustav Nipe Henrik Alexandersson Janerik Larsson Jonas Grafström Lennart Grundel Maria Abrahamsson Markus Uvell Mina Moderata Karameller Mattias Svensson Opassande Per Gudmundson Sjätte Mannen Tanja Bergkvist The Market Monetarist

Sociala medier

Den hälsosamme ekonomisten är en blogg för dig som är intresserad av ekonomi, politik och teknik. Följ mig på Twitter för regelbundna uppdateringar. Läs mer om Den hälsosamme ekonomisten och Mattias Lundbäck här.


Linkonomism
Googelkonomism
Feedkonomism